Le centre Hospitalier de Valenciennes développe un projet de création d’un Centre de Ressources Territorial qui se décline en 2 volets :

1. Le développement de l’accès des personnes âgées aux soins et à la prévention, la lutte contre l’isolement des personnes vieillissantes et leur aidant. Contribution à l’amélioration des pratiques professionnelles des intervenants auprès des personnes âgées.

2. Le renforcement de la coordination à domicile pour des personnes âgées en perte d’autonomie nécessitant un accompagnement à domicile plus intensif

• Mission principale
  

Le rôle de l’infirmier coordinateur est d’être garant de la qualité et de la mise en œuvre des accompagnements renforcés auprès des bénéficiaires et de leur entourage, en complémentarité des acteurs du territoire. A ce titre, il est l’interlocuteur privilégié des familles. Il a un rôle important d’animateur de l’équipe du CRT.

• Activités 
  

Évaluer la situation de l’usager de manière multidimensionnelle (physique, psychologique, sociale)

-   Réaliser des entretiens de recueil de données à domicile

-   Evaluer l’environnement social, psychologique et physique d’une personne âgée

-   Evaluer les risques liés à la situation de la personne âgée

-   Communiquer et conduire une relation dans un contexte d’accompagnement

 Recueillir le consentement du bénéficiaire

 Concevoir un projet d’accompagnement renforcé en concertation avec le bénéficiaire et son entourage, et l’équipe du CRT

 Orienter les bénéficiaires vers les services ou professionnels adaptées à leurs besoins

  Eduquer, informer et conseiller le bénéficiaire 

Coordonner et planifier les interventions des professionnels du CRT

 Coordonner les interventions, en lien avec les acteurs du territoire

 Transmettre le plan d’accompagnement renforcé au médecin traitant

  Assurer la traçabilité des données dans le dossier usager informatisé

 Organiser son travail au sein d’une équipe pluri-professionnelle et d’un réseau professionnel

 Organiser la mise en place d’actions de prévention

 Gestion du matériel nécessaire à l’activité

 Assurer le relevé et le suivi des indicateurs

Département du lieu de travail : 59
Ville : Valenciennes
Expérience : Tous niveaux d'expérience