Mission principale: Assurer la coordination des soins infirmiers pour les patients en HAD, en garantissant une prise en charge adaptée et de qualité. L’infirmier coordinateur est responsable de l’évaluation des besoins des patients, de la planification et du suivi des soins, tout en étant l’interlocuteur principal des équipes soignantes et des familles.

Coordination des soins:
– Evaluer les besoins du patient en collaboration avec le médecin praticien HAD
– Elaborer et mettre à jour le projet de soins individualisé en fonction des évolutions cliniques
– Assurer la continuité des soins en coordonnant les interventions des équipes médicales, paramédicales et des autres professionnels de santé.
– Planifier et organiser les soins en fonction des disponibilités et des compétences des équipes soignantes.
– Être l’interlocuteur privilégié entre le patient, sa famille, et les différents intervenants
– Participer et animer les réunions de synthèse pluridisciplinaires concernant l’évolution des patients
– Assurer le suivi administratif des dossiers des patients informatisés
– Participer à la gestion du planning des équipes soignantes

Suivi et évaluation de la PEC:
– Assurer le suivi de l’état de santé du patient en collaboration avec l’équipe soignante et le médecin traitant
– Effectuer des visites de suivi régulières au domicile des patients pour évaluer la qualité des soins.
– Participer à l’évaluation des pratiques professionnelles en matière de soins
– Collaborer avec les services sociaux et les organismes de prise en charge pour coordonner les aides nécessaires 

Formation et encadrement:
– Manager l’équipe soignante
– Accompagner et former les nouveaux membres de l’équipe
– Participer à l’encadrement des étudiants
– Contribuer à la mise à jour des connaissances et des pratiques professionnelles en participant à des formations continue

Rôle d’information et de conseil:
– Informer le patient et ses proches sur le déroulement de la prise en charge en HAD
– Etre l’interlocuteur privilégié des familles et répondre à leurs interrogations
– Conseiller les équipes soignantes sur les bonnes pratiques et la gestion des situations complexes
– Assurer une interface entre l’HAD et les institut de formation des professionnels de santé
– Assurer le traitement des appels du service Régulation

Amélioration continue et innovation:
– Réajuster les protocoles de soins en fonction des besoins et des recommandations
– Encourager l’utilisation de nouvelles techniques et technologies pour améliorer la qualité de la prise en charge
– Assurer la gestion des évènements indésirables